瑞瑞(化名)的“小鸡鸡”从小就小,瑞瑞爸妈原本以为青春期就会长大,就没怎么在意。谁知都11岁了还是老样子,看起来甚至比3、4岁孩子的还短小,焦虑不安的父母带他来到了石狮现代医院泌尿男科门诊。
主任查体发现瑞瑞的阴茎的确短小,问诊得知瑞瑞3岁时曾因隐睾做过手术。经过体格检查、内分泌评估、影像学检查、全外显子测序等,最终明确为雄激素受体 (AR) 基因发生突变导致的雄激素不敏感综合征。主任根据瑞瑞的情况,制定了个体化的治疗方案。
泌尿男科主任:在门诊,经常会有家长咨询“鸡鸡”长度的问题,有些是家长过度紧张,而也有相当一部分孩子确实是存在小阴茎的情况。主任提醒男孩家长,除了关心孩子的头围、身高、体重等生长发育情况之外,小鸡鸡的发育情况也要重点关注!
“小鸡鸡”多长才符合标准?
家长可以根据孩子的年龄,对应第2列数值参考该年龄段的阴茎平均长度。

什么是小阴茎?
外观正常的阴茎体,其长度小于同年龄段正常阴茎长度 2.5 个标准差(偏离平均数的水平)以上,称为小阴茎。也就是说,上表中,小于对应年龄段的最后一列数值,即达到小阴茎的诊断标准。
如何测量“小鸡鸡”长度?
测量时,让小朋友平卧,先将“小鸡鸡”无张力牵拉,使其充分自然伸展直立,测量从阴茎根部与龟头顶部的距离为阴茎长度(注意不包括包皮长度)。要提前和孩子做好沟通,选择放松状态下(非阴茎勃起状态)测量。
什么是雄激素不敏感综合征?
小阴茎有一部分原因是雄激素不敏感综合征(AIS),这个疾病是由于雄激素受体(AR)基因发生突变,致雄激素受体活性减弱,靶器官对雄激素无应答,出现不同程度男性化不全的一种X连锁隐性遗传病。AIS是患者核型为46,XY的性发育异常中最常见的类型,发病率在男性患儿中约为1/99000~1/20000,会导致患者男子女性化和生育能力的下降或丧失,同时伴有不同程度的雄激素抵抗。
患者典型的临床表现是青春期的原发性闭经或者婴幼儿期的腹股沟肿块。患有此疾病的青春期女性乳房发育正常,乳头、乳晕发育差,无月经来潮。腋毛稀少或者缺如,阴毛呈女性型分布但较稀少。患者的性腺通常是隐睾,位于腹股沟管、骨盆或阴唇。患者女性内生殖系统如子宫、宫颈、卵巢一般是缺如的,但一般有一盲端阴道。
此类患者外生殖器多表现为男性或者呈男性倾向的假两性畸形。典型的临床表现包括: 小阴茎、严重尿道下裂以及可能含有性腺的双岐阴囊。患者常有隐睾,少数患者睾丸下降,此睾丸无生精功能。青春期男性第二性征发育不良,如阴毛稀少、睾丸较小、生殖细胞停止发育等,部分有男性乳房女化。
这类患者表型更倾向于正常男性,部分可有正常的生育能力。在青春期后期出现不同程度、症状的男性化不足,如乳房发育、性毛稀疏、阴茎偏小以及少精症等症状。
不及时治疗有什么危害?
很多人认为孩子阴茎短小不要紧,等青春期发育后自然会增粗增长。其实不然,很大一部分成年后阴茎短小不能生育者,都是因为小阴茎未能及时发现和治疗所致。同时,小阴茎还会造成严重的心理问题。
怎么让“小鸡鸡”长个?
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗是主要的治疗方法,可根据病因给予适当的激素替代治疗。药物治疗效果不佳或无效,青春期后鸡鸡仍较短者,可进行手术干预。
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